痛风患者喝什么合适？

    痛风不宜饮用甜味饮料，尤其是那些口感清凉的产气饮料，可以喝白开水和碱性的苏打水

    近日，小张体检时发现血尿酸增高，当时并没有在意。一次朋友聚餐后，半夜小张脚趾关节处突然发红发热，疼痛难忍，医生诊断为“痛风”。除了药物治疗外，医生特别嘱咐每日要喝3000毫升水以促进尿酸排出。小张喝了几天白开水后，觉得口感不佳，就开始改喝各类软饮料。不久之后，小张痛风再次发作，医生询问情况后，发现罪魁祸首就是每天3000毫升的软饮料。

    痛风不能喝软饮料吗？痛风患者与哪些饮料无缘呢？记者采访了杭州市第一人民医院内分泌科俞灵莺副主任医师。

    痛风是一种因代谢障碍使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。俞灵莺介绍说，胰岛素抵抗、肾功能不全、过度肥胖、饮食不当、缺少运动等，都有可能增加痛风发病的风险。

    “一般来讲，老年人发病率高于年轻人，男性发病率高于女性。”俞灵莺表示，老年人中肾功能不全者较多，会导致尿酸排泄减少，引起高尿酸血症，继而引发痛风，但随着年轻人肥胖率上升，以及一些不良的生活习惯，年轻人患上痛风的也越来越多。而育龄期女性痛风较少见，则与雌激素的保护作用有关。

    甜味饮料

    俞灵莺介绍，一些市售饮料之所以很甜，主要是因为掺入了大量糖浆，糖浆富含果糖，尤其是一些产气的饮料中，果糖含量特别高，喝这些饮料的时候就会喝进去大量的果糖，而果糖对血尿酸的影响与高嘌呤食物类同，能显著提升血尿酸水平。

    此外，果糖还会加重脂肪堆积，增加胰岛素抵抗，使肾尿酸排泄减少，所以血尿酸水平就更高了。痛风患者喝饮料不能只关注嘌呤，含糖的饮料增加血尿酸水平的本领，可不逊色于烈酒。因此，痛风不宜饮用甜味饮料，尤其是那些口感清凉的产气饮料。

    含酒精类饮料

    “在急性痛风发作的患者中，大量喝酒并食用高嘌呤高脂肪食物，导致血尿酸突然升高的并不少见。”

    酒精与痛风的相关性，可以从多个方面体现出来。俞灵莺表示，首先，酒精在体内会代谢为乳酸，抑制尿酸排泄，乳酸又能构成血液的酸化，使尿酸的溶解度下降，而构成尿酸的结晶就是引起痛风的原因之一；其次，酒精能促进腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸生成增加；最后，酒精对肝脏造成损害，破坏反馈机制，使尿酸的合成增加。

    酒精促进内源性尿酸生成，会导致乳酸积累，又能抑制尿酸排出，痛风患者当然沾不得了，不仅酒不能沾，含酒精类饮料也不宜饮用。

    咖啡和茶

    关于痛风患者能否饮用咖啡和茶的问题，一直是众说纷纭。有人说，咖啡中含有咖啡因，茶中含有咖啡因和茶碱，它们都能参与嘌呤类物质的代谢；也有人认为，咖啡和茶，与痛风危险没有任何相关性。

    俞灵莺表示，喝咖啡时不要放太多的糖和奶精，并且不要冲泡得太浓，痛风患者是完全可以饮用的，但也要注意适量为宜。同样，只要不喝太浓的茶，于健康也是有益的，像一些热量较低的荞麦、大麦茶都是很适合痛风患者饮用的。

    苏打水

    痛风病发与血液中尿酸浓度过高有直接关系，最简单的办法就是碱化尿液，促进尿酸排泄。所以，直接饮用碱性的苏打水能起到较好的效果。

    “碳酸氢钠对人体是无害的，所以可以将它当白开水一样饮用。在进食含嘌呤的食物后，则更适合喝苏打水，可以有效碱化人体内环境。同时，对于胃酸分泌过多的患者，喝苏打水还能起到中和胃酸的作用。”

    不过，俞灵莺提醒，如果是高血压病人，就要慎饮苏打水了，因为苏打水中含有较多的钠，而治疗高血压则需要减少钠的摄入。

    汤类

    在我们常喝的汤类中，那些慢火熬炖的荤汤，如排骨汤、鸡汤、肉汤、鱼汤等，都含有很高的嘌呤，痛风患者是不适合饮用的。但是像蔬菜汤、鸡蛋汤等，嘌呤含量就很低，可以尝试做一些来解馋。

    此外，各种谷物的粥汤都是不错的选择，比如稀薄的小米粥、燕麦粥、玉米粥等，熬煮的时候多加点水，盛最上面的部分来当汤喝，既能有效补充水分，又能增加维生素和钾元素的摄取。

    白开水

    白开水是痛风患者最好的选择，但如何饮用也是有讲究的。俞灵莺提醒，痛风患者每天要喝至少3000毫升的水，才能达到稀释血液，促进尿酸排泄的作用。

    “要养成主动喝水的习惯，不要等到口渴时才喝，口渴是大脑对体内缺水的信息反馈，如果等到口渴才喝的话，主要起的是补充体内水分的作用，对促进排尿酸的效果较差。不同的天气，饮水量也不一样，夏天气温高达40℃时，出汗多，3000毫升也还是不够的。”

    此外，俞灵莺表示，饮水的时间也要注意。一天中有四个时间段是比较适合喝水的，即早上起床后至早餐前的30分钟，两餐之间，以及晚餐后45分钟至睡觉前，注意不要在饭前30分钟内，或者饭后45分钟内喝水，即使要喝也不能多喝，否则冲淡胃液，影响消化，对身体也是不利的。睡前饮水对防止尿路结石有较好的效果，如果已经患有尿路结石了，可在夜间再加喝一次。

    蔬菜汁与果汁

    我们常说要多吃蔬菜、水果，那么多喝果汁和蔬菜汁总该没错了吧？

    “不管是什么，如果糖分含量较高，过多食用或饮用的话都会引起肥胖和代谢紊乱，从而增加痛风的风险，水果也一样。”俞灵莺介绍，水果中基本都含有天然果糖，我们通过咀嚼的方式吃水果时往往吃不多，但榨成汁就不一样了，很容易一杯两杯地喝过量，造成果糖的过量摄入。所以说，虽然水果中的维生素C等对降低血尿酸水平有利，但过量饮用较甜的果汁还是有可能促进痛风病发的。

    那么蔬菜汁呢？俞灵莺表示，如果是家中自制的蔬菜汁或果蔬汁的话，别放太多糖对身体是很有益的，但如果是市售的蔬菜汁，就要关注其是否过甜了。对于痛风患者来说，在果蔬汁中减少甜味水果，而增加蔬菜的数量，总是不会错的。