强直性髋关节僵硬 宜早做置换手术

60%以上患者出现髋关节受累，很多人失去维持工作和生活的能力

健康提醒

强直性脊柱炎令很多患者髋关节无法活动，长年卧床，行动不便，整个人就像一根棍子，非常痛苦。近日在广州的一个会议上，有骨科医学专家建议，这些患者应尽早考虑髋关节置换手术治疗，之后关节能够用20年甚至更长时间，其间生活能恢复自理。

强直性脊柱炎是风湿病的一种，常见于16~30岁的青年人，以男性多见。此病起病隐匿，进展缓慢，全身症状较轻，患者早期常感到下背疼痛和晨起僵硬，活动后减轻。患者的疼痛起初间歇发作，数月或数年后发展为持续性，脊柱也将由下而上出现强直，甚至导致驼背畸形。

据国内的统计，强直性脊柱炎患者大约有60%以上出现髋关节受累，很多人失去维持工作和生活的能力，甚至终身重度残疾。原来，当强直性脊柱炎侵犯髋关节，患者的股骨头和髋臼产生纤维连接，关节间隙消失，髋臼出现严重的骨质流失。强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”，患者关节疼痛、肢体变形、活动困难，给社会和家庭造成沉重的负担。

在近日举行的广东省骨科医师分会年会上，暨南大学附属第一医院党委书记、副院长、骨关节外科教授、主任医师、博士生导师查振刚表示，很多强直性脊柱炎的患者因为脊柱发生畸形，髋关节黏在一起动不了，躺在床上几十年，站着吃饭几十年，走路每步只能走几厘米。他们不能硬掰关节，而应尽早考虑髋关节置换手术治疗。目前人工髋关节的材料与人体相容性好，设计符合生物力学。第4代陶瓷人工髋关节很耐磨，可以用30～40年，适合活动较多的年轻人；老年人则可以选择金属人工髋关节，也可以用20年以上。

查振刚提醒，这种手术的麻醉很困难，患者因为免疫系统的原因而容易出血，存在一定的风险。如果患者身体强壮，各方面条件较好，最好一次做两侧髋关节置换的手术；如果患者身体比较脆弱，宜先做一侧再做另一侧，相隔一个月。有的患者其他关节也受累，也可以进行手术置换。

在手术后，患者的关节功能得以改善，萎缩的肌肉可以慢慢恢复，生活可达到自理，大大减轻了家庭和社会的负担。查振刚提醒，患者在手术后要练习行走、下蹲，以主动锻炼为主，用自己的肌肉使劲，便于掌握力度；被动活动作为辅助，别人使劲容易出现用力不当，甚至把关节拽松动。如果患者的强直性脊柱炎处于静止期，手术后没有留下后遗症，就不需要吃药。患者以后要注意营养，多吃奶制品、豆制品、鸡蛋、海产品等补钙，不宜长期只吃萝卜、白菜等，以免发生骨质疏松。此外，患者不宜进行篮球、足球等剧烈运动，以免增加髋关节的磨损，可适量游泳、散步、打乒乓球等。（记者伍君仪 通讯员陈扬）