老人家不可轻视膝关节炎

膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多见于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，有的患者则表现为肿胀、弹响、积液等。广州有医学专家指出，如不及时治疗膝关节炎，可引起关节畸形甚至残疾。

病例 65岁的刘师傅在年轻的时候仗着身子硬朗，工作常常不顾及身体，后来病情的日积月累，患了膝骨性关节炎(中医称“老寒腿”)，严重时经常要蹭着地面挪步，每一步都步履艰难。刘师傅吃过许多药，但都无济于事。最难熬的是夏天，全身热得流汗也不敢用电扇、空调，要穿长裤、戴护膝，因为一旦膝盖受凉，他就难受得整晚难以入睡。

膝关节伸屈活动时

会听到“咔嚓”的摩擦音

武警广东省总队医院骨科主任刘柱同表示，导致膝关节炎的原因有很多种，膝关节在人体关节中负重较大，随年龄增大，膝关节囊萎缩、变性和纤维化，关节变得僵硬而不灵活，滑液分泌异常，引起软骨细胞营养不足，软骨内水分的含量下降，软骨的主要成分黏多糖也减少，关节软骨缺乏弹性，就容易磨损。为了适应膝关节承受力的需要，关节软骨边缘有骨质增生，就发生骨性关节炎。患者在膝关节部位还常伴随患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内外翻等关节疾病。

刘柱同说，膝关节骨性关节炎临床表现最常见的症状为疼痛，早期疼痛轻微，可能仅有轻度疼痛、不适，膝关节酸痛，活动不灵活；清晨起床或久坐后感觉膝关节僵硬、疼痛，需要活动一下才能行走，也就是需要一个启动和适应的过程；站立或行走过久又感觉膝关节疼痛，需坐下休息后再行走；上台阶费力，下台阶腿软；下蹲困难，有时需要扶持才能站起；静止后关节僵硬酸痛，活动片刻后，僵硬和疼痛减轻，但活动剧烈时又感到腿部不适，并有弹响和摩擦感、摩擦音。当病情继续发展到关节软骨完全磨损、软骨下骨质裸露时，疼痛成为持续性，在平地上走路也感到疼痛，晚上睡觉时把腿放到哪里都感到不合适，熟睡后有时还被痛醒，膝关节伸屈活动时会听到“咔嚓”的摩擦音。

如果患者做膝关节 X线摄片检查，报告往往显示“关节间隙变狭窄、变形，骨质增生”。患者走路步态蹒跚，走平路时尚能坚持，上下楼梯或下蹲时膝关节疼痛难忍，不能坚持，甚至出现“O”形腿、“Ｘ”形腿，说明病情比较严重，应及时到医院检查和治疗。

患者的身心都要接受治疗

膝关节炎需要合理治疗，刘柱同介绍了以下几个方面——

饮食治疗：饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人要多食一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。

药物治疗：老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，可以服用一定量的钙剂、维生素制剂。膝关节炎疼痛明显者可适当口服非甾体类抗生镇痛药物，改善症状针对膝关节炎润滑液异常，也可定期做关节腔抽液并打入玻璃酸钠，改善膝关节内环境。老年性骨质疏松治疗可使用性激素刺激骨骼形成，减少骨质分解。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效。

体育治疗：通过体育活动调节全身代谢状态，改善骨骼血液循环状况，增加外力对骨骼的刺激，从而缓解骨质疏松。另外，膝关节周围针对性的肌肉训练可以改善关节灵活性和力量，改善关节炎的症状。

物理治疗：简称理疗，是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上，促进骨骼的合成及减轻关节炎的症状，主要包括超短波、热疗等。

心理治疗：心理治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越认识到，各种疾病包括膝关节炎的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也好；心胸狭窄、性格怪僻、心情压抑者症状常表现得较重，治疗效果也较差。因此，患者需要通过心理治疗调整心理状态。（记者伍君仪 通讯员田乃伟）