已有6826人受益！专属昭通人的“惠民保”明天上线

读新闻 2025-01-14 11:41 来源：昭通新闻网

为进一步满足市民多样化的医疗保障需求，健全昭通市多层次医疗保障体系，减轻群众医疗费用负担，防止因病返贫致贫，提高市民获得感、幸福感、安全感，按照市委五届九次全会的工作部署，2025年度“昭通惠民保”将于明天（1月15日）正式上线。

“昭通惠民保”是由昭通市政府多部门指导支持，昭通市医疗保障局、国家金融监督管理总局昭通监管分局、昭通市保险行业协会共同指导，市民政局等多部门共同支持，中国人寿保险公司主承，中国人保等12 家公司共同承保，专为昭通市民打造的普惠型补充医疗保险，是昭通防止返贫致贫的重要防线，是昭通完善多层次医疗保障体系“四重保障”中的重要环节。

作为昭通市医疗保障领域重要的民生工程，“昭通惠民保”不限病史，不受年龄、健康状况限制，免体检，既往症可保可赔，进一步扩充就医保障，真正做到了全民覆盖。

记者在2025年“昭通惠民保”第一次共保体联席会上了解到，2024年度“昭通惠民保”累计参保33.38万人，截至2024年11月，特殊人群涉赔6481人次，最高个人赔付金额14.22万元；普通人群涉赔345人次，最高个人赔付金额17.47万元。

2025年度“昭通惠民保”保费不变保障升级，普通人群基础版每人每年69元，累计保障100万元；升级版每人每年129元，累计保障280万元。除了基本保障外，也为重病患者带来了福音，普通人群升级版高额特药由40种扩充至45种，常见高发肿瘤覆盖全，最高报销100万元。

2025年参加“昭通惠民保”还可享受线上线下购药优惠、健康体检优惠以及新药试验协助服务。市医疗保障局有关负责人表示：“‘昭通惠民保’将医保政策范围外住院医疗费用、45种特定高额药品费用、CAR-T治疗药品费用、质子重离子医疗费用纳入保障范畴，让‘救命药’买得到、吃得起，实现看病报销少花钱。”

昭通惠民保，惠及昭通人。昭通人寿保险公司总经理吴加玉说：“2025年，我们保险行业将始终坚持保险工作的政治性、人民性，认真贯彻落实市委五届九次全会精神，继续做好‘昭通惠民保’特殊人群的承保理赔服务，把党委、政府暖民心惠民生的工作进一步做实做细，防止因病致贫返贫，兜牢民生保障。同时，我们将整合行业资源，动员社会力量，加大‘昭通惠民保’的宣传推广，促进普通人群的参保，为健康中国建设，健全医疗保障体系作做出保险行业的贡献。”

2024年“昭通惠民保”温情案例

理赔款到社保卡上了

巧家县大寨镇大寨社区马鞍村民小组苏某2023年7月至11月共住院6次，根据住院治疗费清单记录共计花费100238.47元，医保基本统筹、大病保险报销了79033.09元。由于他家属于特殊群体，政府补贴了59元，原本需要自筹10元，后由保险公司争取爱心赞助统一为特殊人群办理了“惠民保”。最终苏某家获得了“惠民保”14052.24元理赔保障金，减轻了家庭生活负担。“理赔款是分了两次打过来的，第一次7000多元，第二次6000多元。当时我很意外，没有想到医保报销后，还有惠民保险这样的理赔保障，‘惠民保’减轻了我们的生活负担。”苏某的女儿说，真的很感谢“惠民保”，想把它推荐给她的朋友、亲戚。

“‘惠民保’为我家减轻了经济负担”

“我这次生病住院花了10万元左右，基本医保报了6万多元，‘惠民保’又报了将近3万元，这个政策为我家减轻了不少经济负担。”付某详说道。2024年春天，盐津县医保局联合中国人寿盐津支公司走进盐津县滩头乡，对盐津县“惠民保”商业健康保险获赔受益人付某详进行现场理赔并开展走访慰问，付某详获赔29185元。

据付某详介绍，他们一家的收入主要靠夫妻二人在周边打零工和务农，家庭经济并不宽裕。2023年9月，付某详因患动脉瘤，在宜宾市第一人民医院住院接受治疗半个月，家庭收入减少，还多了一笔医疗支出，所幸的是2023年下半年，政府帮付某详家购买了“惠民保”，他成了盐津县首批“惠民保”商业健康保险参保人之一。

“政府对我们真是太好了！”

“各级党委、政府对我们这些特殊人群真是太好了，如果不是国家政策，我们就看不起病了。”最近，当永善县医保局和中国人寿永善县支公司的工作人员来到溪洛渡街道白沙村村民郑某家时，他的妻子胡某激动地说道。

据郑某介绍，他们一家的收入主要靠夫妻二人在县城周边务工，家庭经济并不宽裕。2023年9月，郑某因突发脑梗，在医院住院接受治疗将近一个月，家庭收入减少，还多了一笔医疗支出，幸运的是2023年下半年，政府出资为他们一家购买了“惠民保”，在基本医保和“惠民保”的“双重保障”下，极大地减轻了她家的经济负担。“我这次生病住院花了15万元左右，基本医保报了9万多元，‘惠民保’又报了5万多元，这个政策给我家减轻了不少经济负担，十分感谢政府。”郑某说道。“四重保障”帮助白血病患者家庭“感谢你们对我们家的关心。党和政府的各种政策好啊，让我有四五十万元为儿子做骨髓移植手术，给我的儿子带来了重生的希望！”2024年8月下旬，当昭通市医保局和中国人寿保险股份有限公司昭通分公司负责人等一行到邓某家中走访慰问，并向他家兑现了“昭通惠民保”理赔金8.77万元时，邓某流下了感激的泪水。

45岁的邓某家住昭阳区洒渔镇巡龙村7组。2023年6月的一天，正在上初二的小儿子邓某查在学校出现了持续高烧、全身乏力、眼皮肿大、身体消瘦等症状。一个多月的时间里，一家人到处求医未果，最后逐级转诊到云南大学附属医院治疗，做了眼部手术。2023年11月，又转院到四川大学华西医院，被诊断为急性髓系白血病，需要进行骨髓移植手术。2024年4月，邓某查和其二姐骨髓配型成功，最终进行了骨髓移植手术。据了解，邓某查在2023年12月26日至2024年6月7日期间，共住院8次，产生医疗费用46.69万元，政策范围总费用34.97万元，医保部门按照“三重保障”政策，共报销33.42万元。

邓某查在四川大学华西医院住院期间，产生医保目录外费用10.07万元，加之一年多来产生的交通费、生活费几万元还需自家承担，导致一家人的生活仍然处在困难中。“昭通惠民保”为其报销8.77万元。