隐蔽性强的儿童阑尾炎，原来有这些识别信号

原标题：隐蔽性强的儿童阑尾炎，原来有这些识别信号

湖南妇女儿童医院儿外科专家指出，急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一，6至12岁达到高峰，3岁以下尤其是婴儿期少见，但该年龄段误诊及漏诊率均较高。

急性阑尾炎的病因有哪些？

1.细菌感染

阑尾黏膜损伤时肠道细菌侵入阑尾壁，引起急性炎症，细菌经血液循环到达阑尾壁内，导致炎症发作，最终引发阑尾化脓穿孔。

2.阑尾腔梗阻

小儿阑尾腔相对较细，粪便进入阑尾腔后水分被吸收，在阑尾蠕动和痉挛的压迫下形成干燥粪块，堵塞阑尾腔，引发细菌感染，最终导致阑尾发炎、化脓穿孔。

3.神经支配原因

当神经紧张，胃肠道功能活动发生障碍时，受神经支配的阑尾肌层和血管出现反射性痉挛，促使阑尾的损害，加重已存在的阑尾腔的梗阻，引起急性阑尾炎。

儿童阑尾炎的特点家长要清楚

1.症状不典型：转移性右下腹痛是儿童急性阑尾炎典型的临床表现，但年龄越小越不典型。恶心、呕吐一般在早期即合并发生，较成人明显多见，伴随的胃肠道症状容易掩盖典型的腹痛表现。

2.病情进展快，病情重：由于症状不典型，往往就诊不及时，或者早期在儿内科就诊，治疗不及时。再加上儿童大网膜发育不完善，阑尾出现炎症后不易包裹局限，而扩散到整个腹腔引起病情迅速进展，发热及全身中毒症状均较成人明显。特别易穿孔，阑尾壁较成人薄、血管细血供差并有丰富的淋巴滤泡，发生炎症时容易穿孔，阑尾穿孔的几率高达40%。

3.诊断难度大：儿童比较小，对症状不能准确描述，又因为惧怕检查，查体难以配合，影响医生判断。再加上小儿盲肠的移动性较大，阑尾位置不固定，压痛点有时不在右下腹固定的麦氏点位置，也会增加确诊的难度。

儿童急性阑尾炎有哪些症状表现?

1.呕吐：多见于发病初期，由于反射性胃痉挛，发生恶心、呕吐。20%的宝宝出现腹泻，大多是由于阑尾化脓穿孔后脓液聚集盆腔刺激直肠引起。

2.发烧：发烧反应较成人早，一般在37.5摄氏度左右，1至2天后可能出现高烧。若超过39℃可能发生坏死或穿孔。

3.腹痛：年龄较大儿童多为典型的转移性腹痛，开始位于脐周或上腹部，数小时后转移到右下腹，为持续性腹痛。如果发现宝宝有阵发性哭闹、拒按腹部、不愿活动，说明是腹痛现象。

4.腹胀：如果发病过程中宝宝突觉腹痛减轻，而腹部压痛及腹肌抵抗或紧张，并出现腹胀，此时不是病情缓解，而是阑尾已穿孔，病情更重了。

宝宝得了阑尾炎，家长该如何应对？

如果发现孩子得了阑尾炎，家长应带孩子及时到正规医院就诊，医生会通过宝宝的临床表现及腹部查体来判断患有急性阑尾炎的可能，进行血常规、腹部B超/CT等检查。若宝宝的症状比较典型，被明确诊断为急性阑尾炎，都应该尽早行手术治疗，切除阑尾，手术越早做，术后相关并发症越少，患儿恢复的也越快。

如果孩子情况较为严重，需要手术处理，那么有以下两种手术方式可以选择：“开腹阑尾切除”和“腹腔镜阑尾切除”两种。由于腹腔镜阑尾切除术具有切口小、损伤轻、恢复快、方便探查整个腹腔发现阑尾以外的病变、方便进行腹腔冲洗以及不污染切口术后并发症少等诸多优势。湖南妇女儿童医院儿外科现多采用腹腔镜阑尾切除的手术方式。

儿童阑尾炎术后护理：

1.督促患儿尽早下床适当活动，这样可有效促进肠道功能恢复，降低肠粘连、肠梗阻的可能；

2.注意保护手术切口，按时换药；

3.恢复饮食后短期内需避免生冷及油腻饮食。

（通讯员 祖新根 曹晗 实习生 谭仕兰）

来源：长沙晚报