彝良3.8万特殊人群参保“昭通惠民保”，首批获赔33万元

1月12日，中国人寿保险股份有限公司彝良支公司联合彝良县医疗保障局对彝良县首批“昭通惠民保”（以下简称“惠民保”）商业健康保险获赔受益人进行现场理赔并开展走访慰问及现场宣讲活动。

牛街镇南厂村村民田某3岁时，在房顶玩耍不慎高坠，摔伤脑部不幸罹患“癫痫”，发展成重症，如今30多岁，这30年间父亲带其奔走辗转北京、成都、重庆等诸多城市求医，累计医疗花费上百万元。据了解，田某这种情况属于“惠民保”重点覆盖对象的特殊人群，即对特困、孤儿、严重精神障碍患者及“三类对象”应保尽保的优惠政策。自“惠民保”商业健康保险在2023年7月落地实施以来，田某成为首批彝良县被纳入参保对象的特殊人群。田某在2023年7月至10月三次住院，根据住院治疗费清单记录共计花费190349.74元，医保基本统筹+大病保险报销132047.06元，“惠民保”报销金额10923.83元，进一步减轻了治病的经济负担。

“之前我都不知道政府帮我儿子买了这个保险，非常感谢现在政府的各种好政策，帮我们家减轻经济负担。”田某的父亲表示，作为切实的受益人，自己也会积极参保，给家庭增加一份保障。

此次现场获赔受益人共4人，赔付金额共计8万余元。牛街镇芭蕉村村民陈某7年前不幸罹患尿毒症，一直在与病魔抗争，2023年9月至10月住院治疗共计花费90988.44元，医保基本统筹+大病+医疗救助报销55941.89元，“惠民保”报销20651.63元，个人实际支付14394.92元。两河镇白米村村民姚某，在肝腹水治愈后突发“心包炎”，2023年8月至11月2次住院花费共计116769.66元，医保基本统筹+大病+医疗救助报销77559.83元，“惠民保”报销24565.82元，个人实际支付14553.01元。这一串串数字背后都是一个个家庭背负的因病致贫、因病返贫的沉重现实。

除了进行现场理赔以外，彝良县医保局和中国人寿保险彝良支公司相关负责人还组织所到之处的村组干部进行集中宣讲，让大家更直观更具体地了解这一普惠型商业健康保险。

“惠民保”是一款政府引导支持，群众自愿投保，多家保险公司共同承担保险责任，与本地医疗保险制度互为衔接，面向昭通全市基本医保参保人员的补充型商业医疗保险产品，将其他商保产品不能保的、不能解决的疾病和人群纳入了保障范围，并对基本医保不予报销的费用给予了保障，充分发挥了补充保险作用，具有特定的惠民属性。保费分为基础版69元和升级版129元每年，不受性别、年龄、户籍、职业和既往病史限制，投保不设门槛。城镇职工医保参保人员可使用个人账户余额为本人及其家庭成员或直系亲属购买。

据了解，自“惠民保”工作开展以来，彝良县人民政府累计资助特殊困难人群参加“惠民保”38072人，截至目前已赔付165人次，累计赔付金额33.06万元。

昭通日报记者：陈忠华 通讯员：曹亚辉 文/图

校对：胡远松