构筑纵横服务网 为群众幸福“加码” ——水富市“以学促干”着力解决群众医保问题

今年，水富市医保局精准对接群众所需所盼，构筑起纵横交错的服务网，推动医保服务更加优质、高效、便捷，着力解决群众医疗保障领域的堵点、难点问题，为群众幸福“加码”。

线上线下“双推进”政策宣传全覆盖

“医保费用之所以上涨，是因为我们看病就医的报销比例提高了，很多以前不能报销的药，现在可以报销了。你们增加缴费的同时，国家补助的财政资金也在增加，最终得实惠的还是老百姓！”水富市医保局工作人员周芝坪对复兴村村民谌之明说。

谌之明家有6口人，对他来说，一家人一年2280元的医保费用是一笔不小的开支，医保费用上涨，使他心里有了一定的抵触情绪。了解到这一情况后，挂钩干部周芝坪上门做他的思想工作。经过周芝坪的解释，谌之明从不理解到理解，心情也顺畅了许多。最终，老谌早早地完成了医保费用缴纳，并义务向身边群众进行宣传。

今年，城乡居民医保个人缴费部分由去年的350元上涨到380元。群众对医保费用上涨有一定意见，参保积极性有所减退。为消除群众参保疑虑，水富市医保局以主题教育为契机，坚持“四下基层”，全体党员干部积极主动作为，线上线下双推进，通过网站、微信公众号、微信朋友圈等大力宣传2024年度医保缴费相关政策，并制作短视频，指导参保群众通过手机实现便捷缴费。同时，水富市医保局还组建了一支党员志愿宣传小分队，深入村（社区）、公园、农贸市场等人员密集场所，开展零距离、面对面政策宣传，现场指导群众参保缴费，现场解答群众关于医保政策的疑问。截至目前，共计开展集中宣传18场次，发放宣传册6000余份、宣传手袋2000个。

深化改革，打通服务群众“最后一公里”

水富市医保局持续扩大异地报销定点医疗机构范围，在全市镇级以上医疗机构开通跨省异地就医直接结算，实现省外患者门诊、住院费用直接结算，并不断优化医疗服务，简化报账流程，让省外群众在水富市享受到高效便捷的医保服务。

近年来，位于向家坝镇的水富经开区全力打造西部新能源电池材料产业基地，吸引大量外来人口就业。 优质高效的就医环境，简单快捷的跨省就医直接结算报账程序，彻底解决了外来务工人员看病就医的烦心事， 对于不断优化水富市营商环境起到了积极作用。向家坝镇与四川省宜宾市仅一江之隔，经常有宜宾的群众到向家坝镇卫生院看病就医，快捷的医保报销服务让他们非常高兴。今年，向家坝镇卫生院接待异地就医1425人次，为省外参保人提供直接结算 34810 人次，涉及医疗总费用758.25万元。

水富市医保局创新性推进医保 与医疗机构无缝衔接、深度融合，在9个定点医疗机构设置“医保便民服务窗口”，让信息多跑路，群众少跑腿。同时，统筹推进建立完备的分级诊疗制度和现代医院管理体系，助推“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度落地落实，督促指导定点医疗机构制定方便快捷的转诊和异地就医备案流程。

多措并举，参保群众就医无忧虑

水富市医保局狠抓政策落实，通过扎实推进药品耗材集中带量采购，药品降价50%以上，截至11月，已节约药品采购资金约600万元。认真组织辖区内医疗机构做好口腔种植系统省际联盟集中带量采购和使用，按挂网价格“零差率”向患者收费，口腔种植系统价格虚高的问题得以解决。医保报销药品的范围不断扩大，重病患者就医负担大幅下降。

水富市还深入推进职工医保门诊共济改革。通过改革医保个人账户，优化个人账户划拨额度，新增门诊费用统筹报销，让职工医疗保障制度更加完善。通过手机绑定，职工医保个人账户还可用于负担直系亲属门诊费用个人部分、医保缴费等方面，极大地提升了职工医保个人账户使用范围和使用效率。截至目前，水富市职工门诊报销154.7万元，直系亲属门诊共计报销费用58.05万元。