揭秘肠息肉与肠癌：如何应对担忧

随着人们生活水平的提高，高脂、高盐、红肉（或加工肉类食品）等食物摄入比例增加，肠癌的发病率逐年增高，2022年全国统计数据表明云南省肠癌发病率及死亡率在全国排名第三。因此，降低肠癌的发病率及死亡率，首要是加强居民的肿瘤防治意识，早诊早筛，预防先行。随着人们健康意识不断提升，越来越多的人在体检报告中发现患有“肠息肉”，并由此产生了与肠癌相关的担忧。那么，究竟肠息肉与肠癌之间有着怎样的联系呢？

首先，我们了解一下什么是肠息肉。肠息肉是肠黏膜在内外因素的刺激下，局部组织增生形成的肠壁上的小肉粒。有的息肉外观上长得像蘑菇帽，通过“小辫子”连接于肠壁上，称为“有蒂息肉”；有的像倒扣的饭碗，基底部较宽，称“广基息肉”，也叫“无蒂息肉”。病理学上，肠息肉分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等。腺瘤性息肉又可分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤和混合型腺瘤。这些息肉最喜欢在大肠安营扎寨，其次是小肠。它们形成的原因与遗传因素、饮食习惯、生活方式以及长期慢性刺激等多种因素有关。

肠息肉与肠癌有什么样的关联呢？一般来说，炎性息肉和增生性息肉多数为良性病变，很少发生癌变，而那些腺瘤性息肉较容易发生癌变。有报道95%以上的大肠癌都是由息肉演变而来，特别是绒毛状腺瘤性息肉癌变率更高。一个息肉发展为肠癌是一个漫长的过程，大约需要10—15年的时间。在这个过程中，早期常常无明显症状，部分患者可有排便习惯改变，腹泻便秘交替，鲜血便或粘液血便，长期慢性出血导致贫血，以及疼痛等症状。而当发生癌变时，上述症状可以加重，消瘦，但不具有特异性。如果肠息肉及时发现并治疗或监测，就会大大降低肠癌的发病率。

哪些人容易发生肠息肉呢？肠息肉可以发生在任何人群中，其中50岁以上的人发病率较年轻人明显增高；长期高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食以及肥胖也是肠息肉的易感因素之一；长期吸烟饮酒，息肉发病率也增加。有人发现：吸烟20年以内者多发生小息肉，而20年以上者大的息肉发生率明显增高；酒精长期刺激胃肠道粘膜导致胃肠道息肉发病风险高于不饮酒的人；此外，代谢紊乱（比如胆囊切除术后胆汁代谢异常、胃空肠吻合术后以及糖尿病等）导致大肠内胆汁代谢、肠道菌群及微环境异常，反复刺激肠道引起肠道炎性病变（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道血吸虫病等），肠粘膜反复破坏修复，最终导致息肉发生。部分人群由于遗传因素或基因突变，导致息肉以及肠癌发病风险明显增高（如APC基因功能缺陷导致家族性腺瘤性息肉病，错配修复基因缺陷导致林奇综合征等）。

如何预防肠息肉的发生呢？健康的饮食及生活习惯是预防的第一步，管住嘴，迈开腿，戒烟戒酒，控制体重，注重健康，积极筛查，及时治疗，减少癌变发生。

1.戒烟戒酒，减脂减重，多运动。良好的生活习惯，持之以恒，对肠息肉的防治大有裨益。长期烟酒刺激可诱导基因突变，机体免疫失衡，引起肠粘膜发生息肉或癌变。久坐不动人群，胃肠道蠕动功能减弱，容易造成便秘及排便功能紊乱，粪便中的毒素在肠道内滞留时间过长，致癌物与肠道粘膜接触机会过多，息肉的发生率增高。因此，建议戒烟、戒酒，多运动，减脂减重，维持良好的身体状况。我们居民相关健康指南建议：控制身体质量指数（BMI=体重÷身高2）在18.5≤BMI＜24范围；为了达到这一目标，要求一周中应至少有150～300分钟的中等强度的有氧运动，或至少75～150 分钟的高强度有氧运动，同时每周大于2天的中等强度或更高强度的肌肉强化运动，锻炼所有主要肌肉群。那么，中等强度或高强度有氧运动如何判断呢？一般来说，中等强度有氧运动，运动时自我感觉呼吸和心跳适度增加，用力但不吃力，可随呼吸节奏完整地说一句话，但不能唱歌，少量出汗，心率衡量指标为（220-年龄）×61-70%；高强度有氧运动，运动时自我感觉有些累，不能说完整一句话，中度出汗，心率衡量指标为（220-年龄）×71-80%。通过坚持适度的有氧运动和肌肉强化运动，减少身体脂肪堆积，改善胃肠道蠕动功能，减少毒素在肠道内滞留时间，从而降低肠息肉的发病风险。

2.少吃动物脂肪及红肉。随着人们生活水平的提高，生活中肉类食品摄入比例增高，甚至很多人无肉不欢。红肉中（猪、牛、羊肉等）的亚铁血红素、一些加工过的红肉（比如腊肉、香肠、烧烤等食品）中大量杂环胺混合物及亚硝酸盐，长期食用可以刺激肠息肉和大肠癌的发生；动物脂肪中过多的饱和脂肪酸可以促进息肉生成甚至癌变，当摄入过多的饱和脂肪，致使胆汁在大肠内滞留会转化为戊酸，该物质具有强致癌作用。因此，日常饮食中，我们应该注意控制红肉和加工红肉的摄入量，减少饱和脂肪酸的食入，增加蔬菜、水果、全谷物和富含健康脂肪的食物（如鱼类、坚果和橄榄油）的摄入，预防肠息肉及肠癌的发生。

3.多吃富含益生元食品及膳食纤维。低聚糖（又叫益生元）是可溶性膳食纤维，进入肠道后为益生菌（如双歧杆菌和乳酸菌）提供营养，产生醋酸和乳酸，酸性肠道环境为肠细胞提供健康环境，抑制有害微生物生长，降低息肉和癌变的发生；有些膳食纤维虽然不被人体吸收，但摄入后促进肠道蠕动，有利于通便，减少食物和潜在的致癌物在肠道中停留时间，保护肠道微生态，对预防肠息肉和肠癌有益。因此，提倡生活中多摄入小麦、洋葱、大蒜、香蕉等低聚糖食品以及无花果、豆类、大麦、茄子、梨、绿叶菜等富含膳食纤维的食品，增加粗粮、杂粮摄入量，呵护肠道健康。

3.多吃富含姜黄素、萝卜硫素、叶酸的食物。姜黄素具有降脂、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、利胆等作用；萝卜硫素能保护动物肠道，延缓肠息肉的生长，诱导有害细胞凋亡；叶酸对预防息肉形成有保护作用，有效降低肠癌发病率。因此，生活中可以多吃芥末、生姜、咖喱等富含姜黄素的食品，多吃西兰花、花椰菜、胡萝卜、白萝卜等富含萝卜硫素的食品，多吃绿叶蔬菜，预防肠息肉及肠癌发生。

4.肠息肉中医治疗。在中医上，肠息肉称为：“肠蕈”或者“肠癖”等，认为该病主要是与饮食不节、外邪侵体、脾肾两虚、气滞血瘀等因素有关。因此，中医方剂治疗肠息肉常用“”平胃散合地榆散加减“”治疗湿瘀阻滞证；“地榆散合槐角丸加减”治疗肠道湿热证；“血府逐瘀汤加减”治疗气滞血瘀证；“四君子汤和化积丸加减”治疗脾虚夹瘀证。针灸或艾灸“天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交、血海”等穴位在肠息肉的治疗方面也具有一定的作用，部分患者可在 中医治疗后肠息肉缩小或者消失，但具体治疗需咨询专业医生。

5.肠息肉人群筛查：对于没有肠癌及肠息肉家族史的普通人群，建议50岁开始进行大便潜血试验检查，有条件者建议肠镜检查，特别是具有长期吸烟、饮酒、熬夜、高脂高盐饮食者、胆囊疾病病史、糖尿病病史以及肥胖的人，建议积极肠镜检查；而对于有家族史的高危人群，建议40岁甚至更早开始进行筛查，早期发现病变予以治疗，减少癌变发生。

虽然肠息肉与肠癌之间存在一定关联，但并非所有的肠息肉都会发展成为恶性病变。当体检报告中出现了肠息肉时，大家不必恐慌，但需要予以重视，积极治疗及监测，减少肠癌的发病风险。此外，提倡健康的饮食生活习惯，戒烟戒酒，积极参加体育锻炼，远离疾病，珍爱生命。

作者：党雪菲 戴月娣 施云军