健康昭通｜肩膀痛可能是肩袖损伤

原标题：肩膀痛可能是肩袖损伤

某部战士小张进行400米障碍训练时不慎摔倒，导致右肩关节疼痛难忍。东部战区总医院骨科医生孟嘉检查后，初步诊断小张为肩袖损伤。

肩部的肌肉（如肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌）包裹于肩关节的前方、上方和后方，支持肩关节内旋、外旋和上举活动。这些肌肉的肌腱围绕着肩关节，形成“袖套”一样的结构，被形象地称为肩袖。肩袖具有维持肩关节稳定、保证肩关节运动功能的作用。当构成肩袖的肌腱软组织受损时，就称为肩袖损伤。

肩袖损伤可分为急性损伤和慢性损伤。急性损伤多见于青年人，一般伴有明确的外伤史。慢性损伤大多因肩袖退行性病变及肩部反复撞击和磨损引起，多见于40岁以上人群。

肩膀疼痛是肩袖损伤的常见症状，尤其是肩关节外展、上举时，疼痛更为明显。一般情况下，当肩关节外展小于60度时，疼痛症状较轻；当肩关节外展至60度~120度时，疼痛加重；当肩关节外展超过120度时，疼痛症状减轻。肩袖损伤后，还会导致不同程度的肩关节活动障碍，主要表现为肩关节外展受限，无法进行梳头、手臂举过头顶等动作。如果肩袖损伤症状较为严重，还可能引发肩关节局部肿胀、肩关节脱位、肱骨头骨折等。

如果出现肩关节疼痛症状，不要带伤训练，应及时就医。一般情况下，医生会为患者进行专科查体和影像学检查，以明确诊断。如果确诊为肩袖损伤，一般建议选择保守治疗的方式。用肩肘固定带、肩关节外展枕或外展支架固定制动4~6周，同时配合药物镇痛治疗、局部按摩理疗、患肢功能锻炼等。如果保守治疗无效或肩袖撕裂严重，建议进行手术治疗。关节镜下肩袖修复手术是目前治疗肩袖损伤的主要手术方式，具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。

如何预防肩袖损伤？建议战友们注意以下几方面：避免过度反复的肩关节外展活动；通过加强肩部肌肉力量训练，如使用弹力带或哑铃进行肩关节外旋、外展等抗阻力训练，增强肩关节的稳定性和灵活性；训练前可通过上臂旋转动作拉伸肩关节，训练后及时进行肩部肌肉的拉伸与按摩，有助于缓解肌肉疲劳、保持肩部柔韧性；掌握正确的动作要领，训练强度不要过大，遵循循序渐进的原则。（杨晓江 包倪荣）