昭通：让慢性病患者得到更多关爱

近年来，昭通市以创建“国家慢性病综合防控示范区”为抓手，以提升治疗服务能力为核心，不断加强慢性病预防支持性环境建设，强化慢性病随访管理服务，提升康复医疗服务水平，形成以慢性病防控机构为龙头、综合性医疗机构和村（社区）基本公共卫生服务机构为骨干、社区康复为网底的“三位一体”、优势互补、互联互通的慢性病综合防治体系，不断提升人民群众健康水平。

强示范，确保慢性病“防得住”

昭通大力推进“国家慢性病综合防控示范区”创建，进一步强化各县（市、区）党委、政府主体责任，落实政策、资金保障。

同时，加强“健康细胞”创建。在全市各机关、企事业单位中积极推广工间操制度和无烟单位创建活动，不断丰富活动载体，构建全民动员、广泛参与的工作氛围。各县（市、区）建成区均建设健康主题公园，打造健康步道、主题公园和15分钟健身圈，为群众提供休闲健身场所。截至目前，全市建成健康自助监测点80个，健康支持性环境246个。

强服务，确保慢性病“治得好”

近年来，昭通加强重点专科建设。县级公立综合医院加快心脑血管、呼吸、肿瘤、消化等重点专科能力达标建设，为慢性病患者提供规范诊断和治疗服务，全市重大慢性病过早死亡率呈逐年下降趋势，由2020年的19.26%下降至2022年的17.96%。

同时，健全慢性病诊治基层网络。县级慢性病管理中心、乡（镇）慢性病管理站分别组建由专业技术骨干、护士长及村医组成的慢性病健康管理服务团队，分片包干，责任到人，定期驻乡入村开展服务。全市乡（镇）卫生院建成心脑血管救治站72个，覆盖率达47%。

此外，严格推行慢性病分级诊疗。以患者疾病的轻、重、缓、急和治疗的难易程度进行分级，健全乡、县、市、省四级转诊网络，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序。

各级中医医院成立慢性病管理中心，开展了集名老中医专家诊疗服务、慢性病健康管理、中医药文化宣传于一体的全方位慢性病管理模式，充分运用“治未病”理念，为患者提供专业化、个性化和科学化的健康咨询、健康干预及健康管理服务。

强随访，确保慢性病“管得好”

昭通市健全医疗机构、体检机构高血压和糖尿病主动筛查和确诊患者报告、转介机制，对辖区18岁及以上人群开展首诊测血压和糖尿病高危筛查，及时将确诊的高血压和糖尿病患者转介至基层医疗卫生机构纳入随访管理，并扎实开展65岁以上老年人及糖尿病患者、高血压患者、严重精神障碍患者等群体的建档、体检、随访、治疗等工作。

截至今年6月，全市65岁以上老年人健康管理率达42.46%；高血压患者规范管理率达92.98%，血压控制率达75.62%；2型糖尿病患者规范管理率达91.26%，血糖控制率为72.29%；在册严重精神障碍患者规范管理率达97.45%，综合排名位居全省第一。

强康复，确保慢性病“养得好”

全市二级及以上公立综合医院康复科设置率达100%。针对心脑血管、糖尿病等慢性疾病和伤残康复，制定并推广中医康复方案，指导基层医疗卫生机构开展中医药康复服务；推动中医药康复服务进社区、进农村、进家庭，乡镇卫生院能够提供中医药康复服务覆盖率达100%。

鼓励医疗卫生机构内部建设医养结合服务设施，设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位；实施社区医养结合能力提升工程，整合民政、残联等资源，依托社区或乡（镇）闲置可利用服务设施、土地等以新建或改扩建方式建成医养结合机构和医养结合服务设施。