健康昭通 | 心梗找上年轻人，如何有效防治

急性心肌梗死是指冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。

如果在日常生活中突然出现以下4个症状，很可能是心梗前兆。

1.长时间心绞痛：大部分人会突然发生持续20分钟以上的心绞痛；既往有心绞痛病史的患者，可能症状加重、持续时间延长，同时伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.胃肠道反应：很多人会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

3.休克、晕倒等：少数人不会感受到疼痛，而是直接发生休克、晕厥。

4.与劳累有关的全身性疼痛：患者劳累或激动时，便出现身体疼痛，经休息后疼痛消失。疼痛不一定发生在心脏相关部位，也可能出现肩膀痛、后背痛、胃痛，甚至牙疼。

心梗预防分为一级预防和二级预防。其中，一级预防旨在防止没有心梗病史但有发病风险的个体发生心梗。

一级预防通常针对已经出现心血管危险因素的人，例如高血压或高胆固醇患者，重点是通过养成健康的生活习惯及在需要时服用药物来控制这些风险因素。也就是说，心血管危险因素的出现意味着炎症、动脉粥样硬化或内皮功能障碍等已经对患者产生影响，且在大多数情况下是不可逆的。

那么，预防心梗发生，在日常生活中应注意哪些问题呢？

冰镇食物、饮料应在室温下放置一段时间再食用，建议少量、慢速食用，每周食用不超过两次；刚睡醒、饭前饭后1小时内、睡前、运动后不宜吃冰镇食物；主动、多次、适量饮水，不要感觉口渴才喝水。

不进行剧烈运动，运动应尽可能安排在一天中较凉爽的时间；避免运动出汗后大量吃冰镇食物、洗冷水澡以及对着电扇、空调猛吹冷风；室内温度不宜过低，以26℃~27℃为宜，避免室内外温差过大。

洗澡时水温应控制在35℃~40℃，洗澡时间控制在30分钟以内，先从远离心脏的四肢开始清洗，再清洗躯干；避免过度脑力劳动、饮酒、运动及饭后立刻洗澡。

尽量控制情绪，避免产生过度悲伤、愤怒、恐惧等不良情绪，保持良好心态。

对于高血压、高胆固醇等患者，应按时吃药，规范治疗，切勿擅自停药减药。

通常来说，心梗二级预防为已发生过心梗的患者，预防再次发生心梗。一直以来，患者应避免治疗误区，认识到进行了血运重建并不等于治愈，也并不是进入了“保险箱”。如忽视药物的维持治疗，对规范化药物治疗重视不够，很多心梗患者会在发病后3个月内因心肌重塑发生梗死心肌变薄，并形成室壁瘤、心脏扩大，随之发生心功能不全、心衰。

临床上，心梗二级预防主要包括以下内容：

再梗死是影响冠心病患者病死率的重要心脏事件之一，一般认为年龄大、肥胖、吸烟、高血压、高血糖、高血脂是再次发生心肌梗死的重要危险因素。

心律失常是心梗后常见的并发症之一，包括室性心律失常和缓慢性心律失常，应避免其发生。

心衰发生率在心梗后明显上升，主要因为心肌梗死后心肌发生缺血甚至坏死，收缩性和顺应性都随之减弱，使心排血量和射血分数降低，引起心脏前后负荷增大，需要积极预防心力衰竭的发生。

心绞痛是心梗后常见的并发症之一，是猝死的重要原因，应通过药物积极预防心梗后心绞痛的发生。

芪参益气滴丸是具有益气活血功能的中成药，被多个指南和共识推荐用于心梗二级预防，尤其对于伴有心功能不全的患者，能提高其心功能、改善心脏结构。

芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香组成，具有补血益气、活血化瘀、行气化瘀的功效。其中，黄芪含有黄芪甲苷、异黄酮，丹参含有多聚体酚酸、单聚体酚酸，三七含有皂苷，降香含有降香挥发油。经药理学研究证实，该药具有改善能量代谢、阻断心室重构、改善心脏功能、抑制心肌纤维化、促进血管新生、降低血管内皮损伤、抑制血小板聚集、调节脂质沉积等功效。研究表明，与常规西药治疗心梗比较，芪参益气滴丸可降低心梗患者终点事件发生率，同时不良反应发生率更低，安全性更高。