昭通首例，滇东北区域中心医院成功开展血栓性血小板减少性紫癜血浆置换术

4月15日，滇东北区域中心医院血液科迎来一位特殊患者，经检查诊断，该患者患有血栓性血小板减少性紫癜、溶血性贫血伴黄疸、肝肾功能不全、心肌损伤、凝血异常、肺部感染、混合性结缔组织病等疾病。

血栓性血小板减少性紫癜为血液系统罕见急危重症，死亡率高达90%，紧急抢救措施为紧急血浆置换。滇东北区域中心医院血液科医生在入院当日就对患者进行糖皮质激素免疫抑制、利妥昔单抗耗竭B细胞以清除ADAMTS13抗体等去除病因治疗，予新鲜冰冻血浆输注（每日2次）补充ADAMTS13活性，并动态监测患者血常规、生化等变化。同时，医院各科室紧密协作，于17日将血浆置换所需的设备、耗材、抗凝剂、血浆等相关物品准备到位，并着手实施第一台血浆置换术。

经过5次血浆置换后，患者病情恢复。目前患者神经精神症状消失、意识恢复，出血停止，溶血停止，血小板持续上升至正常，肌酐正常，胆红素、乳酸脱氢酶、心肌钙蛋白、心肌标志物的逐渐下降，置换效果良好，这也意味着滇东北区域中心医院血液科成功开展昭通市内首例血栓性血小板减少性紫癜血浆置换术。

血浆置换术的成功开展，填补了昭通市在该诊疗项目上的空白，提高了医院对急危重患者的诊治水平及救治能力。

据悉，血浆置换是一项重症技术，能快速、有效地降低体内致病因子的浓度，是清除血液中大分子物质的血液净化疗法，该项技术是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆， 再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子 (如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等)，并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。血浆置换术除了可以用于抢救血栓性血小板减少性紫癜患者外，还可用于ANCA 相关的急进性肾小球肾炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、重症系统性红斑狼疮、灾难性抗磷脂抗体综合征、急性肝衰竭、重症肝炎、肝性脑病、血栓性微血管病、自身免疫性溶血性贫血、巨噬细胞活化综合征、天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、脓毒血症等多种血液系统及非血液系统危急重症及慢性病等的治疗。

通讯员：朱秋丽   邱迟娥  李亚丹

校对：彭晓雨