3·24世界防治结核病日 | 当结核与艾滋一起“搞事情”

小关医生

科学诊治 拒绝歧视

需要进行结核病检测的易感人群有：

① 在监狱、护理机构、收容所或其他高危场所生活或工作；

② 与活动性结核病人接触过；

③ 生活在结核病高发国家；

④ 有结核病症状；

⑤ 艾滋病病毒感染者；

⑥ 与结核病患者和易感人群接触过的青少年及婴幼儿。

以上人群最好每年都进行结核病检测。结核病检测一般通过下呼吸道提取粘液，但近年来分子检测的出现让人们有了更多选择。

分子检测比传统方法更快、更准确，同时还可以发现耐药结核。

潜伏性结核的疗法包括：

① 每天服用利福平，连续服用4个月。但利福平不能与某些抗病毒药物一起用，利福平也会影响节育药物；

② 每周服用利福喷丁，持续12周；

③ 每天服用异烟肼，连续服用9个月，无法服用利福平或利福喷丁的艾滋病病毒感染者，通常使用异烟肼。

活动性结核的疗法包括：

① 每日大剂量利福喷丁，同时服用莫西沙星、异烟肼和吡嗪酰胺，持续4个月。

在最初几周以较高剂量给药，最后9周以较低的剂量给药；

② 在6到9个月的期间，服用中等剂量的利福平，莫西沙星，异烟肼和吡嗪酰胺；

③ 耐药结核病可能要接受长达2年的治疗，耐药结核病通常需要使用多种抗生素。

当怀疑或发现耐药结核病时，最好转诊给结核病专家治疗。