云南省开展优质医疗资源“省管县用”对口帮扶工作纪实

2022年2月，省卫生健康委从省级三级公立医院中选定14家医院，分批派出500余名医疗卫生人员，对口帮扶74个县（市、区）的83家受援医院。开展优质医疗资源“省管县用”对口帮扶工作，是省委、省政府着力提升基层医疗服务能力作出的决策部署。目前，支援医院与受援医院之间均已签订帮扶协议，确定了帮扶目标和帮扶措施，医疗队已全面派驻开展工作。眼下，从学科建设到人才培养，从开设专家门诊到组织下乡义诊，从以师带徒形式到定向重点培养……每一项措施都在全力提升县级医疗机构医疗服务能力，让群众在家门口放心看病。

建立“组团式”医疗帮扶关系

为认真做好优质医疗资源“省管县用”对口帮扶医疗力量薄弱地区工作，进一步提升县级医院综合服务能力，2022年7月，省卫生健康委、省委编办、省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省乡村振兴局等联合印发《关于建立优质医疗资源‘省管县用’对口帮扶机制的实施方案》（以下简称《方案》）。省卫生健康委主任杨洋介绍，省委、省政府高位推动，明确省级统筹500名事业编制或人员总量，设立“省管县用”专项事业编制或人员总量，单列管理，专门用于支持三级医院开展对口帮扶工作，补充开展正常医疗、管理工作所需人员。

《方案》明确了从省级等三级公立医院中选定支援医院，以27个国家级、30个省级乡村振兴重点帮扶县为重点，建立对口帮扶关系，覆盖边境民族地区和医疗服务能力薄弱地区的县级综合医院和中医医院。同时，支援医院明确1名院领导负责协调联系帮扶工作；支援医院要帮助受援医院拓展业务范围，增加诊疗科目，提升中医药诊疗服务能力，提升外转率高、就医需求大的常见病、多发病诊疗能力。帮助受援医院持续推进医院等级评审、提质达标、临床服务“五大中心”、急诊急救“五大中心”、县域医疗资源共享“五大中心”和县域医共体高质量管理“五大中心”建设等，帮助补齐精神、眼科、老年病、口腔、康复、肿瘤等专科短板；支援医院要加强受援医院相关重点科室的人才培养和规范化建设；支援医院要帮助受援医院完善各项管理制度，加强医院和科室内部管理，对管理人员进行轮训，显著提高受援医院管理科学化、规范化、精细化水平；支援医院要常态化开展远程医疗服务工作，及时帮助受援医院解决诊疗过程中遇到的问题和困难，切实提高救治能力。

杨洋表示，“省管县用”对口帮扶机制，组织实施“组团式”医疗帮扶帮助对口县级医院，引导优质医疗资源向基层下沉，推进卫生人才向医疗力量薄弱地区和基层一线流动，可以持续提升县级医院诊疗服务能力和管理水平，进一步满足群众健康服务需求。

留下一支带不走的医疗队

2022年12月8日8时30分，省第一人民医院生殖妇科副主任医师、对口帮扶西畴县医疗队队长邹莉在西畴县鸡街乡鸡街村卫生室妇科诊室坐诊，她为出现异常子宫出血的患者检查完身体，又向卫生室医生传授经验。“要明确出血部位，排除子宫内膜病变，调整内分泌失调……”卫生室医生详细记录着病例分析。2022年以来，邹莉已经在该卫生室坐诊50余次，带领医护人员开展多项妇科手术，经过手把手地指导，这类手术卫生室已能独立完成。

对口帮扶以来，省一院在西畴县妇产科建立了三个专家工作站，开展了宫颈癌筛查、宫腹腔镜手术，填补了妇产科技术和业务的空白，创建了云南省省级临床重点专科危重孕产妇救治中心，提高了疑难杂症和高危孕产妇救治的诊断及处置能力。“通过省第一人民医院的帮扶，医院的胸痛中心、危重孕产妇救治及危重新生儿救治中心、创伤中心提质达标，二级甲等医院复审通过了验收，医院的服务能力得到了明显的提升，缓解了群众看病难、看病贵的问题。”西畴县第一人民医院副院长周梅说。

省一院联盟办主任夏爱波介绍，2022年，省一院组织了10名医疗队员到西畴县第一人民医院，分别担任县医院妇产科、病理科等10个科室主任或副主任，参加医院临床诊疗工作。队员针对各科室的短板弱项进行“一对一帮扶”，把临床带教点搬到基层，有的放矢地开展新技术培训，为当地留下一支带不走的医疗队伍。

昆医大附一院帮扶鲁甸县人民医院、省阜外心血管病医院帮扶新平彝族傣族自治县人民医院、省老年病医院帮扶景东彝族自治县人民医院、省肿瘤医院帮扶澜沧拉祜族自治县人民医院……围绕为当地留下一支带不走的医疗队伍，2022年2月起，支援医院医疗队已全面派驻开展工作。所派人员中，中级及以上职称占比达56%，硕士及以上学历占比达62%。通过“请进来”、“走出去”、远程教学、培训进修等方式方法，每位支援医疗队员选定受援医院2—3名年轻医生进行医教研定向带教，以师带徒形式定向重点培养，提高受援医院骨干医师综合能力。邀请支援医院知名专家在受援医院建立专家工作室，加强现场指导，发挥高水平业务专家在教学、科研、临床疑难重症诊断及治疗领域的引领示范作用，培养基层医疗卫生人才。各医疗队立足把支援医院的先进管理理念、管理制度在受援医院实现本土化，在充分调研的基础上，以运营管理、医疗质量、人才培养、学科建设、科研发展为抓手，推动开展医院管理创新，加强制度建设，改进医疗质量与安全，提升医院发展内涵，推动受援医院管理由粗放式管理向精细化、科学化管理迈进。

帮出实效扶出成果

不久前，昆明医科大学第二附属医院肿瘤科主任林劼刚进驻盐津县人民医院，当晚就接到一位74岁患者的门诊，病人因腹膜炎、空腔脏器穿孔收入普通外科一病区，需接受急诊手术。术中呼吸循环较难维持，并发感染中毒性休克，病情危急。

手术医生将此情况立即汇报后，医院迅速组织林劼牵头专家团队紧急术中会诊，确定手术方案，并由昆医大附二院胃肠外科陆启瑜博士、盐津县人民医院王世伟医师、李兴超医师为患者进行紧急手术。手术过程顺利，患者转入重症监护室，目前病情平稳，恢复良好。

如今，在“组团式”医疗团队帮扶下，一批批医疗专家走进盐津县人民医院，传授经验、培育人才，有效助力盐津县人民医院医疗技术与服务的提升。

“有力助推县级‘五大中心’建设，受援医院科室设置更加合理。”省卫生健康委党组书记姜旭说，开展对口帮扶工作中，对县级已有中心进行强化，对尚未完成建设的中心，加快立项、筹集资金，支援医院与受援医院责任共担、协同推进。目前，全省县级综合医院已有122所达到国家基本标准、40所达到国家推荐标准，胸痛中心完成率达98.4%、卒中中心完成率达96.1%、创伤中心完成率达94.5%、危重孕产妇中心完成率达91.5%、新生儿救治中心完成率达89.9%。同时，由派出支援医院医疗队长担任受援医院院长或常务副院长，部分医疗队员担任科室主任，开展带教查房，开设专家门诊，组织下乡义诊，充分应用“互联网+医疗”形式引入支援医院专家资源，提高县医院相关科室的群众知晓率，增加信任度，提高门急诊量，降低县域外转率。

“省卫生健康委为‘省管县用’保驾护航。”省卫生健康委副主任李勇勤介绍，省卫生健康委研究制定了《云南省卫生健康委对口帮扶医疗队管理办法》，将医疗队长作为支援医院“双带头双培养”干部的培养人选，加强对队长和队员的管理、考核。省卫生健康委与省人力资源和社会保障厅共同落实帮扶队员在人员招聘、职称评审、岗位聘任等方面享有的优待政策。

“随着‘省管县用’的不断深入，优质医疗资源帮扶成果也将更多惠及基层群众。”姜旭表示，省卫生健康委将认真学习宣传贯彻党的二十大精神，继续巩固“省管县用”成果，在帮扶广度、深度和力度上再下功夫，持续健全帮扶机制，从医院管理、人才培育、科室建设等方面为受援医院提供帮扶，做到真帮真扶，帮出实效，扶出成果。

云南日报 记者 陈鑫龙