健康昭通丨高血压用药误区

高血压用药的误区

误区一：难受了才吃药

有些患者把降压药当成止疼药、止咳药来使用，当出现头晕、头痛症状才吃药，其实这种做法很危险。很多高血压患者本身没有明显症状，但高血压对健康的威胁并不会因此而消除，一旦被确诊为高血压，即使没有症状也要吃药。另外，降压药吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。

误区二：跟风吃药

有的患者会“道听途说”，听说某某降压药好，就自己去买来吃，结果引起其它疾病发作。另外，还有患者喜欢打听偏方、买降压帽、戴降压皮带，殊不知这些做法都会延误病情。高血压治疗要根据每个人血压水平、危险因素、伴随的其它疾病都不一样，制定不同的治疗方案。因此，选什么药、怎么吃都需要医生具体指导，自己不能够擅自做主。

误区三：频繁换药

有一些患者不按照医生的指导用药，而是自作主张换来换去，结果导致血压波动，长期得不到有效控制。其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。有的降压药作用比较温和，从服药到理想平稳控制血压一般需1周时间，在此期间不要来回换药。

误区四：担心副作用

有患者看到降压药说明书上的副作用就特别担心，因此排斥吃降压药，或改服其它所谓“没有副作用”的药物。其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的提示，并不是说会出现在每个人身上。有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。例如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物，在降压的同时可能会使心率增快，引起心悸等副作用。但如果患者用药前心率过缓，则副作用可能转化为有利作用。

误区五：用药时间不对

血压会根据时间不停波动，在服用降压药时也要讲究时间。很多人早上起床后血压容易出现高峰，诱发心脑血管病急性发作。这类患者在早上醒来第一件事就是吃降压药，但如果晨练完或吃完早饭再吃药，就很容易导致意外的发生。高血压患者最好能在每年春夏、秋冬季节交替时做两次24小时动态血压监测，了解自己的血压变化。

误区六：服药不测血压

要想知道降压药有没有效果、药量是否合适，不仅要观察症状是否减轻，更重要的是每天测量血压。高血压患者每天至少测量一次血压，而每天早晨起床后测量比较准确。

怎样选择降压药

引发高血压的因素很多，每个患者的个体差异性也很大，用药不能套用别人的方法。研究发现，一种药物对部分患者有效，而对另外一部分病人也许并不适宜。此外，患者为自己选用降压药物时，还要根据自己的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。

1、有显著的降压效果。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在140／90毫米汞柱以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度？降压速度是多少？目前多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜，降得过快、过低时人会感觉不适。当然，对于高龄患者，或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者，降压不宜过快、过低，否则会加重上述脏器的损伤。

2、药物不良反应较小。实践表明，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留（浮肿）、性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。选择合并用药，可以减少单一药品对某一单个内脏器官造成损害，达到分散副作用的目的。

3、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年来，长效降压药（每日只需服一次即可控制全天血压）接踵问世，为高血压患者带来许多方便。

4、药物价格不可过高。从经济角度而论，选择价廉物美的降压药也应作为选药的条件之一。有的新药的研发成本没有收回，价格相对较高，其实作用也相差无几，尽量进行对比选择。

5、药物来源要方便。需长期服药的高血压患者应选择药源丰富，不会轻易供应不上的药物。就地取材才是上策。

高血压患者用药注意事项  

1、该用药时就用药

很多人认为高血压药一吃就不能停，所以不能随便吃，尽量通过生活方式来降血压。控制血压固然需要生活习惯的改变，但完全不用药，只适用于高血压初发、经过检查没有动脉硬化和心脏肥大的人。在早期发现血压高的3-6个月，允许他们以改变生活方式来降血压。如果之后血压降下来了，可以继续观察，不一定吃药。但没有降下来的，就必须坚持用药。

2、用药要个体化

不少高血压患者觉得看医生麻烦，看到别人用药用得好，就照着别人的方子吃。专家表示，常用的高血压药物有四类，各有优缺点，患者应根据自身状况选用药物，才能取得好的效果。

①降血压药对性功能有一定影响，年轻患者宜选用血管紧张素系统抑制剂，对性功能影响最少。

②有些人心功能不好，宜选用利尿剂，可以增强血管紧张素系统抑制剂的降压效果。

③老年人往往以收缩压高为主，而钙拮抗剂的降收缩压效果最好。

3、强调联合用药

吃一粒降压药不行，于是吃两粒。一些患者把单一药物加倍来吃，这样很不安全。相比较而言，联合用药效果更好，副作用也更小。

昭通市健康科普专家库  王彬  刘纯丽