大关： 构筑服务平台 提升医保成效

近年来，大关县医疗保障局充分领会“发展为第一要务”的重大意义，自我革命、自我完善，切实构筑服务保障平台，不断提升医疗保障成效，赢得了参保群众及定点医药机构的满意和信任。

依法优化营商环境

把提升服务对象的满意度作为工作的目标任务，为参保对象构筑安全有力的医疗保障平台。参保扩面稳步推进，建立了税务、医保、卫生健康、民政、财政等部门联合协同配合工作机制，提高工作效率、增强服务意识、优化服务流程，新办企业申报参保即时即办。落实企业降费政策，大关县缓缴77家企业，单位缓缴金额128.98万元，申请不缓缴企业3家，使用云南省“全口径”社平工资，降低全县职工医疗保险缴费基数上下限，城镇职工基本医疗保险单位缴费费率2018年由8%阶段性调整为7%后，于2022年1月起调整为5%。

构筑平台服务民生

今年以来，大关县医疗保障局印制300份海报张贴到县、乡、村公共场所醒目位置，将7万份参保宣传折页发放到所有城乡居民户，制作《待遇保障政策工作手册》利用信息化平台推进宣传；统筹县、乡、村干部及驻村工作队员培训；落实政策不走样，全面实现“基本医保+大病保险+医疗救助”三项保障制度之间的有机衔接，下放权限到定点医疗机构，设置“三重保障”窗口，让数据“多跑路”、群众“少跑腿”，切实方便群众办理医保业务。建立县域医疗保障救助管理系统，医保经办机构和定点医疗机构直接向困难群众提供“一站式、一个窗口”统一受理、统一审核、统一报销、即时结算，落实定点医疗机构就医不需办理转诊转院享受待遇。坚持落实“一站式”即时结算政策，设立“一站式”标识的综合服务窗口办理业务，切实做到一单办结。县内全年施行基金按月预拨定点医疗机构，年终清算制，个人零星报销次月内（30个工作日）全额拨付到位。

提升服务水平保障

大关县医疗保障局干部职工牢记“今天再晚也是早，明天再早也是晚”的效率意识，端正服务态度，提高服务质量，始终把为民、助民、便民、利民、追求社会效益放在工作首位。抓实体验改进服务。局长带队，副科级以上干部一起参与，利用跨部门体验和亲自办理等方式到政务部门服务窗口每月开展体验，以体验抓整改，以整改促落实；实现自助办、电话办、网上办、即时办，39项服务事项全部进驻服务窗口。抓实异地就医医保报销。在实现基本医保、大病保险直接结算的基础上，43家定点医药机构开通跨省异地就医直接结算的协议定点医疗机构，完成异地基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算的系统改造和测试，确保大关县异地就医“一站式”直接结算。落实国家药品集中采购。辖区内定点医疗机构承诺采购药品落实30%的预拨款160.14万元；2022年按照1—3万元核算标准，对开展业务的73个村卫生室预拨了164万元药品周转资金。落实省委、省政府“一平台、三机制”部署，完成“云南省政府救助平台”医保参保登记、医保异地就医报销和大病救助三个模块开发部署，办结率保持100%，竭力满足了人民群众对美好生活的向往和对健康的需求。

通讯员：杨天臣