三明实践｜乡村医生追着患者跑——三明医改新见闻

对于福建省三明市将乐县古镛镇和平村72岁的村民谢三同来说，每两个月和村医黄金华的一次“健康约定”，已经雷打不动地坚持了4年。

黄金华穿着白大褂、背着医药包的忙碌身影，迎着朝阳准时出现在村中。来到谢三同的家里，黄金华认真地为谢三同测了血压，详细询问最近服药、饮食、作息等情况后叮嘱说：“血压控制还不错，记得每天早上按时服药，两周到卫生所拿一次药。”

八年前，谢三同患上高血压。当时的和平村没有乡村医生，她自己尝试服用草药和保健品等，也多次到县医院就诊，但血压控制一直不理想。“那时候看个病折腾大半天，自己年纪大了记性不好，服药也断断续续。”谢三同说。

从2016年开始，三明医改走向“全民健康”新阶段，在全市12个县市区组建总医院，整合县乡村三级医疗资源，构建紧密型医疗共同体，并在1000人以上的行政村延伸办公立性质的村卫生所，几百位曾经在村里当“个体户”的“赤脚医生”被卫生院“收编”。

黄金华就是第一批和乡镇卫生院签约的乡村医生。由单干的“个体户”转为紧密型医共体成员后，他的职责发生了重大转变：“过去我每天坐在诊所等村民上门看病抓药，现在我是辖区内1000余名村民的健康‘守门人’，每天最多一半时间在诊所，剩下半天走村入户。村民们的健康情况直接关系到我的绩效。”

谢三同2016年签约家庭医生后，感触颇深：“过去是我们上医院找医生，现在是医生上门嘘寒问暖。”有了黄金华定期“手把手”的健康体检、用药指导和日常生活饮食、运动等健康提醒，4年来，谢三同的血压得到很好控制，身体状况大为好转。

而通过参与公共卫生和村民健康管理，黄金华的薪酬待遇同过去相比也有了大幅上升。过去他每年收入不超过3万元，如今的收入由诊费、公共卫生服务、药品补贴等多项构成，去年收入5万多元。

三明市副市长张元明介绍说，黄金华这样曾经的“赤脚医生”在改革中迎来新生，通过加入到公共卫生服务中，不仅提升了收入和业务水平，更造福了千万百姓，让基层医疗发生了颠覆性变化，让群众的健康有了更好的保障。村医的“新生”也满足了老百姓就近看病需求。目前，三明基层诊疗量已达到54.72%，“小病在村（社区），康复回村（社区）”的诊疗机制正在渐渐形成。