“记录扶贫一线”系列报道之⑥｜从健康之门到小康之路

原标题：从健康之门到小康之路——昭通全力推动健康扶贫深入开展

2020年1月8日，阳光穿过薄雾，从半掩的门外照进镇雄县第一人民医院（华西医院联盟区域中心医院）创伤骨科病房内。

24岁的刘昭躺在病床上，眯着眼睛，感受阳光带来的温暖。主治医师李攀告诉他，再过3个月，他的双腿会基本恢复正常，这让他心里的阴霾终于散去。刘昭来自镇雄县罗坎镇李子村，因先天性双下肢复合畸形，一直未能找到稳定工作，更别说合适的对象。通过手术治疗，他将像常人一样行走，这梦寐以求的事，终将变为现实。

镇雄县泼机镇老包寨村的标准化卫生室

得益于国家健康扶贫政策的实施，先诊疗，后付费，建档立卡贫困户住院治疗报销比例达90%。这无疑为“刘昭们”打开了“健康之门”，他们在扶贫政策的支持下，看得起病、治得好病，最终能够自力更生脱贫摘帽。

统计显示，镇雄县6万余名残疾人当中，丧失劳动力的近1万人。过去，因经济条件落后，政策知晓度不高，或者外出就诊经济负担重、护理困难，导致很多肢体残疾患者未得到及时确诊和医疗干预。“部分肢体残疾患者可通过医学治疗恢复生活自理能力，甚至获得接近正常的肢体功能。”李攀说。

早在2017年9月，镇雄县第一人民医院已引进残疾患者治疗、康复技术。目前，已成功治疗肢体矫形患者102例。这不只是一项手术的成功，而是昭通市医疗部门立足实际，主动担当作为，改变因病致贫现象的有效探索。

因病致贫、因病返贫是贫困根源之一。尤其在地处乌蒙山深度贫困片区的昭通市，由于生存环境恶劣，经济条件落后，交通发展滞后，很多患者选择了放弃医治，被甩在奔小康的路上，但当“健康之门”打开后，因病致贫的“魔咒”得以解除。

镇雄县泼机镇老包寨村的苏新中，既是典型的因病致贫者之一，又是健康扶贫受益者之一。

镇雄县泼机镇老包寨村卫生室输液室里，一个村民正在输液。

2015年2月，苏新中被查出患有尿毒症，需要换肾或是长期透析治疗。换肾必须找到匹配的肾源且医疗费动辄上百万元，而长期透析每个月至少也要花费1万余元。10年前，弟弟苏新智同样被查出患有尿毒症，因为费用昂贵便放弃治疗，早早离开了人世。苏新中担心自己也会像弟弟一样，生了大病，要么穷死，要么病死。但随着健康扶贫政策的到来，苏新中的担心已成过去式。

2018年6月，在镇雄县脱贫攻坚精准识别动态管理过程中，苏新中被认定为因病返贫的建档立卡贫困户，享受健康扶贫政策。按每两天透析一次，一次550元计算，加上常用药，每个月需要上万元的医药费，但经过报销，他只负担1000元左右。

据了解，昭通市对建档立卡贫困人口做到应保尽保，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助全覆盖，全面落实“先诊疗后付费”“一站式”即时结报等优惠政策。在刚过去的2019年，建档立卡贫困人口就医费用符合转诊转院费用3.78亿元，报销3.43亿元，报销比例达90.87%。

健康扶贫要管当前，更要管长远。不仅要让贫困群众看得起病，也要让普通群众看得好病。在这种观念的主导下，昭通市引进优质医疗资源，将健康扶贫向纵深推进。

昭通健康扶贫力求在“小病不出乡、大病不出县、疑难杂症不出市”上寻求突破，力争辐射云贵川三省交界广大区域，满足贫困地区群众对优质医疗资源的需求。

志不求易者成，事不避难者进。帮助群众减少看病就医成本，主动走出去、引进来，打造区域医疗卫生品牌，让群众在“家门口”就能享受一流的医疗资源，成为加快昭通市医疗卫生事业发展、助推脱贫攻坚的最佳选择。

中屯镇卫生院医生下乡宣讲健康扶贫政策。

2018年9月5日，“华西医院联盟区域中心医院”在镇雄县第一人民医院揭牌，这意味着，百万镇雄人在“家门口”就能享受到四川大学华西医院的优质医疗服务。

镇雄县旧府街道办事处松树湾村49岁的朱啟印也是受益者之一。2019年1月14日，朱啟印突发风湿性心脏病，引发脑栓塞，大面积脑死，肢体功能丧失。在“华西医院联盟区域中心医院”，经过多学科联合会诊，华西医院专家远程指导，整合最高精尖医疗力量进行手术，朱啟印在重症监护室昏迷了20多天后，各项生命体征趋于平稳。目前，朱啟印的生活基本能够自理。

“华西医院联盟区域中心医院”成立，构建了“华西医院—镇雄县人民医院—乡镇卫生院”的分级协同医疗服务联盟体系，开创了远程医学教育、远程三方会诊、联合查房等诊疗方式，镇雄县第一人民医院转出县外就医人次较同期下降了28.26%，基本达到了“大病不出县”的初衷。

同时，昭通市推进深度贫困村卫生室规范化建设，让健康扶贫走向末梢，通过家庭医生签约服务，为村民提供基本医疗、体检、主动上门巡诊和健康咨询等多项服务，打通了医疗服务“最后一公里”，实现了“小病不出村”。

昭阳区洒渔镇联合村，总面积200多平方米的标准卫生室里，门诊、药房、治疗室、观察室、中医诊疗室一应俱全，医疗设施全部按标准配备。据了解，昭通现有1343个标准化村卫生室，覆盖到每一个边远村寨。

2019年11月1日，昭通市政府召开云南省滇东北区域医疗中心项目建设推进会。这意味着，这个占地2000余亩，规划床位5000张，将开办肿瘤、神经等4个专科的医疗项目，蹚出一条贫困地区办优质医疗的路子，切实减轻患者外出就医负担，从“健康之门”走向“小康之路”。

采访手记｜让“病根”不再是“穷根”

如果对贫困原因进行统计，你就会发现，因病致病占有一席之地。长期以来，由于地域、经济、文化、医疗等诸多原因，很大一部分群众就因为疾病成为建档立卡贫困户，毋庸置疑，“病根”已经成为“穷根”。

在镇雄县中屯镇卫生院采访时，该卫生院院长沈英这样说：“群众健康意识淡薄，小病拖成大病，得了大病却只能到外地就医，这是因病致贫患者的常态。”沈英回忆起2005年的一段经历，那一年，她和几名医生到山村给适龄儿童注射疫苗，却遭受拒绝。在村民的意识里，生病的孩子才“打针”，因此他们吃了很多“闭门羹”。

但这些年来，作为基层医疗工作者，沈英从未放弃，通过不断宣传教育，主动上门服务，拉家常、讲政策，潜移默化地改变着群众的思想意识。现在，村民会主动带着家里的孕妇和孩子出来做孕检或注射疫苗，对村医的态度也好转了不少。

这一可喜的转变，有基层医务工作者的艰辛付出，更有国家健康扶贫政策的落地。如果说，健康扶贫政策解决了“看得起病”，那么，昭通市创新体制引进优质医疗资源则解决了“看得好病”。一字之间的差异，是地方党委、政府的民生关切，是真正从“病根”上解决“穷根”的着力点。

记者在采访中了解到，2019年底，昭通市未脱贫人口中因病致病、返贫户共10312户44099人，与2018年底相比，减少了1.71万户7.22万人。

这是一组令人欣慰的对比数据。因为，健康不仅是个人的财富，一定程度上也是社会共同的财富，那些在国家扶贫政策支持下康复的人，已成为助推经济社会发展的一部分力量。

（昭通日报全媒体记者 谭光吉）