昭通全力推进健康扶贫斗“病魔”拔“穷根”

（昭通日报全媒体记者 陈忠华 文/图）习近平总书记指出，“健康扶贫属于精准扶贫的一个方面。因病返贫、因病致贫现在是扶贫硬骨头的主攻方向。”重大疾病已经成为横亘在贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”。

经过对建档立卡户进行全覆盖筛查，昭通因病致贫、因病返贫的贫困户有43445户、182461人。

健康助力小康，民生牵着民心。最近几年来，昭通市卫生计生部门严格执行《云南省健康扶贫30条措施》《昭通市大病救治实施方案》等政策文件，通过实行医保政策倾斜、提高报销比例、大病集中救治、开展家庭医生签约服务等措施，全面提升对贫困群众的健康保障水平，筑起保障健康的铜墙铁壁，减少因病致贫、因病返贫现象的发生。

昭通有了第一张家庭病床

“最近身体感觉怎么样？”“要记得按时服药。”“您要保持良好的心情，这样才恢复得快！”几名医生来到家庭病床边，为罗成秀量血压、测脉搏，指导用药，叮嘱健康注意事项。

11月14日，水富县太平镇太平村家庭医生团队按期为签约服务群众开展巡诊。当天，由水富云天医院、镇卫生院和村卫生室的三名医生组成的家庭医生团队来到太平村1组张辉金家，为有残疾的张辉金和患多种慢性病的罗成秀夫妻提供巡诊服务。

50多岁的罗成秀先后患有胃病、胆囊炎、颈椎病、淋巴瘤、子宫瘤等多种疾病，治疗了20多年。2016年，在修建自家房子过程中，丈夫张辉金双摔断了股骨头，成了残疾。这些年，张辉金家因医病和建房，欠了20多万元的贷款和外债，成为了特困户。

今年11月，水富市卫生计生局以张辉金家庭为试点，投资2000多元在张辉金家里设立了昭通市第一张家庭病床，并设有病床、床头柜、床上用品、个人病历、保健包、档案袋、宣传资料等配套设施。

“建立家庭病床后，家庭医生团队由以前的每月上门服务一次，变为每周上门服务一次。镇卫生院和县医院都为家庭医生签约服务人群开通了绿色通道，如果遇到病情加重等突发情况，可帮助病人第一时间得到救治。”太平镇卫生院副院长王健聪向记者介绍说。

当天，医生还建议罗成秀下次住院，办理一张慢性病证，这样以后门诊用药报销的费用要高些。张辉金、罗成秀拉着医生的手说：“要不是国家政策好，对我们贫困户报销额度高，我早就没钱医治了。要不是你们医术高服务好，我早就死了。感谢你们的救命之恩！”

据市卫计委相关负责人介绍，昭通正在计划推广家庭病床，水富市在这方面迈出了第一步。

全部贫困户拥有了家庭医生

健康扶贫是民生工程，也是民心大事。家庭医生为签约服务人口提供全方位、全周期的健康服务，并有二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。“让家庭拥有医生，让医生走进家庭。”2017年12月1月，市人民政府下发了《关于开展昭通市2017年家庭医生签约服务的通知》，要求对贫困户的签约率要达到100%。

针对贫困人口签约服务工作，市卫生计生委出台了《关于进一步加快建档立卡贫困户家庭医生签约服务数据录入工作的通知》，要求各县（市、区）对照花名册，加快建档立卡贫困户家庭医生签约服务工作和信息录入进度，完善居民健康电子档案和家庭医生信息档案。

截止2018年10月底，全市签约325.39万人，完成家庭医生签约率54.41%。其中，计划生育特殊家庭签约率100%，贫困人口签约率100%，建档立卡贫困人口签约率100%，65岁以上老年人签约率74.67%，孕产妇签约率71.07%，0-6岁儿童签约率64.11%，已管高血压患者签约率78.4%，已管糖尿病签约率78.4%，已管肺结核患者签约率100%，已管严重精神病障碍患者签约率81.77%，残疾人签约率76.36%。

水富市在家庭医生签约服务工作中，在昭通市要求建档立卡贫困户签约率100%的基础上提高标准，为贫困户的每位家庭成员都建立了健康服务档案，一人一册发放了《水富市家庭医生签约服务手册》，有家庭医生服务团队简介和联系电话、服务对象的基本健康状况、能享受的服务内容、巡诊登记、辅助检查情况等内容。  

水富市向家坝镇卫生院建立家庭医生签约服务站，让贫困群众到卫生院找得到自己的“家”和医生。11月8日，60多岁的永安村龙泉村民小组贫困户唐家才7点多就来到村卫生室，等待着自己的家庭医生的到来。当水富市人民医院的执业医师余先勇8点多到达村卫生室时，唐家才赶紧上前握着手余先勇的手说：“余医生，感谢你救了我的命，我2019年还要签约你为我的家庭医生。”

医保政策让解文英“起死回生”

2018年2春节后的一天，盐津县普洱镇沿江村桃子村民小组58岁的解文英摔断了尾椎骨、胫骨等，导致高位截瘫，在宜宾、泸州等地做了大手术，花费了30多万元，其中医保报销20万元，自费10万元。回家调养期间，因长期无法动弹，引起骶尾部压疮，疮口最大部分达20×15厘米，痛苦得生不如死。

5月4日，解文英老人转院至盐津县人民医院治疗后，医院邀请了中山市人民医院和本院各科室进行专家远程会诊，商定了手术和治疗方案，先在内科治疗肺部感染，再转入骨科，先后采取VSD“真空负压”技术进行了10多次清疮手术，半年时间里疮口愈合至针眼大小，已基本正常回家休养。

“感谢国家的医保好政策，我们一个人交了180元保费，解文英却报销了30多万元的医药费。在县医院半年多花销10多万元，我们只出了3万多元。感谢医生的高超技术和照顾，要不然解文英不可能‘起死回生’。”解文英的老伴拉着医生的手，动情地说。斗赢“病魔”，才能拔掉“穷根”。据了解，昭通市通过提高报销比例、加强大病集中救治等强有力措施，有效解决群众看病贵的问题，减少了因病致贫、因病返贫的发生。

截至2018年10月底，全市建档立卡贫困人口享受住院待遇39.74万人次，共发生医疗费用150414.75万元，政策范围内费用143817.75万元，基本医保统筹支付108725.48万元，大病支付9167.27万元，医疗救助9991.81万元，兜底保障4531.65万元，通过“四重保障”措施，政策范围内报销比例为92.04%。