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2017-11-09 10:09昭通新闻网讯 (昭通日报全媒体记者 王明贵) “我们年纪大了,行动也不方便,到镇卫生院看个病比较麻烦,自从签约家庭医生服务后,有啥问题村卫生所的医生马上就来为我们问诊,就像经常守护在我们身边一样,服务态度特别好。”水富县向家坝镇永安村67岁的邹发英大娘打心眼里十分高兴。
“天气越来越凉了,要注意保暖哦,上次给您带来的药一定要坚持服,这次血压测定指标正常,说明之前服的药效果很好,不要随便更换药,有什么情况记得给我们打电话。”10月23日,该县家庭医生签约服务团队第二次来到向家坝镇永安村邹发英大娘家巡诊时亲切叮嘱。10月8日第一次巡诊时,血压、血糖、体温和心脏听诊均正常,并嘱咐邹发英大娘饮食宜低盐、清淡,并保持心情舒畅、注意观察血压变化。邹发英和老伴都患有高血压,由于子女均外出务工,他们成为家庭医生重点关注的对象。
向家坝镇水河村三合组高危孕产妇郑林签约后,家签团队健康管理员程维雄每月进行跟踪随访,督促其按时到医疗助产机构进行产前检查。10月6日,程维雄陪同郑林到县医院进行产前检查时,医生嘱其最好到上一级医疗机构分娩。当即,程维雄向家签团队的专科医师反映后,通过“双向转诊绿色通道”转诊到宜宾市第二人民医院,最终平安分娩。凭一张家庭医生转诊单,郑林很方便、快捷地到三级医院看专家门诊、安排住院。像如此便捷的转诊就医程序,除了可以享受提前预约专家号的权利外,签约居民还可享受慢性病长处方等优惠服务。
今年6月以来,水富县转变基层医疗卫生服务模式,推行家庭医生签约服务,让家庭医生进村入户、送医上门,为群众及时提供全方位的贴身又贴心的签约服务。为此,该县成立了由120人组成的40个家庭医生签约服务团队,每个团队由1名专科医师、1名全科医师和1名健康管理员组成“1+1+1”小组,自6月开展家庭医生签约服务以来,坚持城乡居民自愿签约、免费服务的原则,与居民签订《水富县家庭医生签约服务协议书》,签约周期以1年为限,期满后可续签,让每个居民接受放心的签约服务。
水富县推行的家庭医生签约服务主要面向慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇、残疾人、计划生育特殊家庭、建档立卡贫困户等重点人群,主要为签约对象提供多样化、个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育和指导等服务,并将基本公共卫生服务、预约诊疗、双向转诊、居家医疗护理等内容进行整合,提供个性化的健康精准医疗服务。
水富县自推行家庭医生签约服务以来,健康管理员按照服务的村域,主要协助专科医师和全科医师与患者联系沟通、负责患者的日常随访与筛查、个体化健康教育,以及饮食、运动等生活方式的干预;全科医师主要负责落实专科医师的治疗方案,及时掌握、处理病情,并及时与专科医师互通,预约专家门诊;专科医师主要负责患者病情的明确诊断与个体化治疗方案的制定。同时,建立分级诊疗制度,按照疾病轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,实现了基层首诊和双向转诊。
截至10月28日,全县已签约城乡居民48753人,签约率达45.6%,其中65岁以上老年人签约率70.6%、孕产妇签约率74.3%、0-6岁儿童签约率65.3%、建档立卡贫困户和计划生育特殊家庭签约率均达100%,高血压、糖尿病、肺结核和重性精神病、残疾人等签约率均较高。全县40个家庭医生签约服务团队120名医生进村入户开展家庭医生签约服务600余次,服务群众26500余人。