《昭通日报》记者王明贵一篇内参荣获云南诤言奖

本网讯（记者 党 芬）日前，省人民政府办公厅发布关于表彰30件诤言的通知，《昭通日报》记者王明贵去年采写的一篇内参《关于加强和改进新农合运行管理的建议》位列其中，荣获云南诤言奖。

据悉，此次云南诤言奖是根据《云南诤言奖评选奖励办法》和《2014～2015.4月云南诤言奖评选奖励实施方案》的规定，省诤言办邀请省内相关方面专家组成专家评选委员会，对2014年1月1日至2015年4月30日征集到的1181件诤言进行了认真、严格的评选。通过初选、初评、终评、公示和审定，省人民政府决定对30件诤言授予云南诤言奖，其中对16人授予云南诤言参与奖。

该文通过记者长达数月时间深入市、县、乡医院及村卫生室和一些乡（镇）、村委会、市县新农合办、参合农户调查采访和暗访，摸清了当前新农合工作中存在的问题以及亟待解决的问题，通过去年编发内参后，市里已对存在的一些问题进行了整改解决，取得了较好的社会效果，为全市、全省加强新农合运行管理提供了重要参考价值和可供借鉴的经验。

同时，该文还于今年3月荣获云南网与云南诤言办组织开展的“激活社会活力，促进云南发展”为主题的诤言一等奖。

附荣获云南诤言奖原文：关于加强和改进新农合运行管理的建议

诤言人：王明贵

新农合基金是广大农民群众的“救命钱”。国家实行新农合制度是帮助农民抵御重大疾病风险，缓解农民因病致贫、因病返贫，促进农村经济发展、维护社会稳定而实施的一项民心工程，受到了农民群众的欢迎。

但是，自新农合运行10多年来仍存在一些亟待解决的问题：

1、监管无“法”可依。全国新农合运行11年来，至今未出台新农合监管方面的法律法规和规定，还是一片“空白”，没有健全和完善的法律法规，为加强和管好新农合资金带来了许多难题。目前只能由各县区新农合办与民营医院签订新农合定点医疗机构服务协议书，按照协议确定违约责任，视其违约情节对医院进行限期整改、通报批评，或责令医院退还相应金额，或收取违规金额多少倍的违约金，直至终止协议取消定点医疗机构资格。没有法律和规定，就形不成对套骗新农合资金违法违规的医院和个人的处罚震慑作用，会导致参合农民和医院联手实施冒名就诊、借证就诊、挂名住院、骗取套取新农合资金的行为“反复”发生。一旦套骗成功，由于没有法律依据，也难以对本人实施追缴和对有关责任人的处理。

2、虚增参合人数套取国家补偿资金。一些县年年向乡镇、村（街道办事处）虚高下达参合人数指标，比实有人口虚增300至400人，按每人应交纳60元计算，每村虚交两万元左右，没办法完成虚增人口的新农合筹资指标，他们就用自己的办公经费或其他费用抵交。但村里一直想不通，如此虚增人口，究竟是为了担心新农合基金“崩盘”还是为了虚增人口套取上级新农合配套资金呢？而这部分钱又用到了哪里？

3、监管力量薄弱。许多乡镇合管站人员下划到乡镇社会事务服务中心归地方党委政府管理后，事实上就成了乡镇政府的工作人员，被乡镇政府统筹管理使用后，抓当地中心工作的时间较多，削弱了对新农合基金的监管。一般每个县区合管办就只有几个或10多个人，除去一个领导、一个会计、一个出纳及3个固定报账审核员，其余人员要下到医院进行日常监管，人手很少，导致监管力量薄弱，监管面达不到应有的广度和深度。

4、选人进人难。新农合办工作人员必须要懂医学才行，否则，医院一旦在病历和处方上动手脚，或者乱开处方、乱开检查项目等违规行为套骗新农合基金，非医学卫生人员的外行就无法看懂，只有内行才能看清楚；另一方面，学医的进入新农合办又没有直接从事医疗卫生工作而不能晋升职称，导致新农合办调人难、招录难，这就造成“想进来的人不懂医、懂医的人进不来”。

5、“小病大治”。如一些常见病本来门诊可以治疗的，由于新农合住院报销的比例高，加之医院收入也高，有些患者要求住院治疗，医院也就应声服从了患者需求。而另一方面，患者不想住院治疗，医院也“建议”其住院治疗，这也是 “小病大治” 造成虚增和浪费新农合资金的行为。还有一种行为是乱检查、滥检查，如有的老年患者因头痛入院检查，医院对其查肝、查肺等进行全身性的检查，意有“一处发病、波及全身”之势，新农合部门在报销时认为有些检查项目不必要，而医院则认为自己才是治病的“行家里手”很有必要，新农合部门和医院两者之间有时也存在报销上难以界定的分歧。此外，还出现持新农合证看病，无论大病小病、可输可不输液的，有些医院都一律输液，因为输液可以增加收入。

6、乡村卫生室看病难、看不好病。特别是较偏远的乡村卫生院、卫生室，网络信息化建设滞后，不能实行实时报销，只能由乡村卫生室持单据一个月到县上报销一次，乡村卫生室感觉很麻烦，就出现了农民持新农合证看病漫不经心，直接付现金就积极看病、优先治疗。同时，有的乡村医院还看不好病，一些参合群众纷纷拥入市、县大医院，大医院人满为患，让群众多花了冤枉钱，增加了群众的经济负担。

7、新农合报账迟缓。特别是转院到外地治疗回来报账时，先将有关单据交到乡镇合管站审核后，由合管站以每月上报一次的方式将单据集中上报到县合管办审批，一般要两个月左右的时间才将报账款汇到个人账户上，这让许多患上大病的农民靠借钱治疗后报账还款显得有些迟缓。

对加强和改进新农合运行的建议：

1、建议加快新农合立法进程，为新农合运行保驾护航；

2、建议把新农合人员实行参公管理，以解决调入和招考难题；增加合管办人员编制和将乡镇合管站人员上划至县合管办，以便县统筹调配使用，实现合管系统人员专职专管，避免挪作他用；

3、建议合管办为医院设立输液率，避免“小病大治”和过度医疗浪费；

4、建议根据各乡镇和各村实际人口数交纳参合资金，对一些人户分离、长期外出等其他原因的人员不采取强行交纳，取消参合率考核指标,避免一些人利用他人户口交纳参合资金后持证和医院共同套取国家补偿金；

5、建议提高乡村卫生人员医疗技术水平，加快乡村卫生室网络化建设，加快报账进度；

6、建议在新农合证上粘贴所有参合人员的照片并加盖印章，特别是到外地就诊后持单据回来报账的患者还需在出院证明书上粘贴患者照片并加盖医院印章，方可报账。

诤言人：王明贵